便民举措

黄石参保人员就诊告知书

黄石市中心医院 2013/03/28

    根据黄石市人民政府《关于印发黄石市城镇职工基本医疗保险试行办法的通知》（黄石政规[2013]1号文），从2013年4月1日起实施：
一、起付线。一个年度内首次住院起付线为三级医疗机构800元；一个年度内再次住院降低100元。
二、“二个目录”管理。严格按照《湖北省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖北省基本医疗保险、生育保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》执行。超出“二个目录”限价和范围的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予报销。
三、医保统筹基金支付办法。参保人员发生的基本医疗保险最高支付限额以内的住院费用，按下列比例计算：未退休人员甲类90%，乙类75%；退休人员甲类92%，乙类75%，并扣减起付线费用后，由医保基本医疗统筹基金支付。（甲类、乙类分指“二个目录”中的甲类、乙类药品、设施、项目。）
四、个人帐户资金用于支付定点医疗机构发生的门诊以及个人自付（费）部分的医疗费用。统筹基金用于支付住院、门诊特殊慢性病和普通门诊统筹的医疗费用。
五、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的；
（五）因酗洒过度而发生的治疗费用；
（六）因自杀、自残而发生的治疗费用；
（七）因违法犯罪行为致人身伤害所发生的医疗费用。
因交通事故和医疗事故所发生的医疗费用，按国家有关规定执行，不列入基本医疗保险支付范围。
六、门诊特殊慢性病医疗补助制度。原则上城镇职工基本医疗保险统筹基金支付比例不低于70%。在一个年度内，门诊特殊慢性病医疗补助费与住院医疗费报销合并计算，执行统筹基金最高支付限额。参保病人享受门诊慢性病病种数不超过三种。慢性病病种支付限额当月未使用完的，不累计转存，也不计入个人帐户。
七、参保人员凭本人医疗保险证及医疗保险卡就医，因急诊等特殊原因未办理医疗保险入院手续的在入院三天内补办。

                                 

 

                                                                     黄石市中心医院医保办
                                                                         2013年3月26日