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《优秀案例展⑩》术后护理别害怕 让健康从“心”开始——心血管内科助力患者急诊PCI术后康复

通讯员 王丽媛 王琪 黄石市中心医院 2024/04/08

　　国家卫生健康委关于《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》中明确提出：护士要根据患者疾病特点、个体差异及健康需求等，采用书面、口头、视频等多种方式为患者提供个性化的饮食、营养、运动、康复、并发症预防等方面的健康教育知识。黄石市中心医院心血管内科护理团队先忧于患者所忧，开展以早期心脏康复护理助力急性心肌梗死患者急诊PCI术后康复的质量改善项目，减轻急性心肌梗死患者术后焦虑，改善患者术后生活质量。

　　《黄石市中心医院进一步改善护理服务行动——优秀案例展⑩》

　　“我很怕，一动也不敢动，以后怎么办呀，现在是孩子们的拖累了”62岁的张先生在做完急诊PCI术后身体虚弱，同时陷入深深的焦虑之中。像张先生这样的患者还有很多，急性心肌梗死给患者身体和心理上带来的影响可能长期存在，使得他们在较长时间内不能或者不敢恢复疾病前的正常生活状态，出院后的总体生活质量堪忧。

　　对此，心血管内科护理团队主动作为，开展了一套完备的早期心脏康复策略应用于急性心肌梗死患者PCI术后恢复和康养，在减轻患者术后肢端肿胀、疼痛，改善患者心功能和提高生活质量等方面取得了一定的成效。

　　举措一：主动作为，科学执行运动处方

　　科学的运动处方是进行有效心肺耐力训练的基石，是心脏康复期间的非常关键之环节。科室前瞻性购置了专业心脏康复训练仪器和电子设备，在医护人员的严密监护下，针对住院患者进行手指操、呼吸训练、床上脚踏车等一系列早期心脏康复干预运动，帮助患者改善术后体能，提升预后生活自信。

　　举措二：全程照护，个性化指导运动康复

　　由心脏康复专科护士担任患者心脏康复个案管理师。个案管理师以专业化、前瞻性的眼光为患者提供全程无缝隙的术后健康指导，以心肺运动实验、6分钟步行实验、体适能评估、疼痛评估、尼古丁评估、心理评估、营养评估等一系列客观评估结果，从急性心肌梗死患者急诊PCI术后第20分钟开始，到首次下床活动前，再到康复室适应性运动，以及出院-居家进行序贯式心脏康复。

　　举措三：数据化预警，多重措施保障运动安全

　　一方面将心肌梗死患者的信息自动嵌入HIS系统并弹框，提醒管床医生在第一时间启动心脏康复治疗，在护理病例系统新增心脏康复训练单，便于医护人员查看患者耐受度调整运动强度、运动方式等康复记录，重点关注。另一方面，运用床边智能监测系统所呈现的动态评估数据，及时预判，以此作为个性化干预依据，循序渐进改善患者肌力、运动耐力等，为患者的心脏康复保驾护航，让患者安心的康复，康复得心安。

　　经过心血管内科护理团队持续且规范的心脏康复干预，急性心肌梗死患者心脏康复的依从性不断提高，随之而来的是患者急诊PCI术后不良反应明显减少，抑郁、焦虑程度明显降低，患者生活质量显著提升，同时大大缩短了平均住院日，节省了患者费用和医保资金，实现患者、临床、社会共同获益。