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《优秀案例展⑨》巧思勤减 压而不伤——手术室降低俯卧位手术患者术中压力性损伤风险

通讯员 万代红 王琪 黄石市中心医院 2024/04/02

　　国家卫生健康委关于《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》中明确提出：要增强并发症早期预警识别能力，降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事件发生率，确保护理质量和患者安全。黄石市中心医院手术室护理团队紧扣手术患者安全主线，以术中压力性损伤及早干预为抓手，强化手术室优质护理特色，实施专科标准化操作，不断提升手术室专科护理服务质量。

  《黄石市中心医院“进一步改善护理服务行动”优秀案例展⑨》

　　全麻俯卧位患者术中肌肉松弛，存在迎面侧受力点面积小、术者及手术器械压迫、手术时间长、术中操作振动幅度大等复杂因素,容易导致受压面的剪切力、摩擦力增大,容易发生术中获得性压力性损伤。针对全麻俯卧位手术患者，我院手术室护理团队深入分析，从风险评估、预防用具、标准化实施、信息共享等多个关键环节进行改善，尽最大力量降低了俯卧位手术患者术中获得性压力性损伤发生风险。

　　举措一：紧跟科学前沿 实施有效评估

　　召集建立以院内造口伤口管理小组、手术室、麻醉科、重症监护室和手术科室专项小组，以MDT护理团队建设促进手术室专科向精细化、亚专科化发展，以科学循证精神解决患者问题，使用专业的手术室《CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表》进行有效评估，并将术前、术中的动态评估结果运用到压力性损伤的防护当中，做到风险管理有的放矢。

　　举措二：提高预判能力 干预战线前移

　　术前查看病区掌握各患者的营养状况、血糖水平和皮肤状况、生活习惯等风险因素，必要时给予术前营养支持。巡回护士充分利用术前访视所掌握的信息，及时掌握患者术前评估和麻醉评估、床边探访评估等基本情况，依据实际情况备好手术体位所对应需要的辅助具和防压用具，提高预防落实率。

　　举措三：强化信息共享 织密风险防范网

　　依托医院高度信息化互联互通建设平台，将病区《Braden评分表》、重症单元《Waterlow评分表》、手术室的《CORN术中获得性压力性损伤风险评估量表》、《手术患者护理交接核检单》等表单融合至移动护理系统及手术室麻醉工作系统，便于各环节护理人员知晓上一护理单元该患者风险等级，实现急诊科/病房-手术室-PACU/ICU/病房信息共享环节链闭环，数据集中抓取共享，消除“信息孤岛”。其次做好手术患者交接，护理团队利用PDA拍照功能实时记录患者皮肤情况并上传至科室工作群，及时发现反馈问题，及时采取措施降低损伤级别。

　　通过我院手术室护理团队不懈努力，2023年手术室开展俯卧位手术1976台，术中获得性二级以上压力性损伤发生率为0，此次护理服务质量改善项目将俯卧位手术患者皮肤压红及压力性损伤的发生率降至最低，提高了患者术中舒适度，更提升了手术室护士对术中俯卧位管理的认知水平、操作技术水平和执行力。未来的日子，手术室护理团队将继续努力，探索更加安全、优质的专科护理技术和服务，为患者的手术安全保驾护航。