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《优秀案例展②》“静”善其事，守护童“针”——降低儿科门诊外周静脉输液渗出发生率

通讯员 利莉 王琪 黄石市中心医院 2024/03/05

　　“每个孩子都是爸爸妈妈的宝贝，都是我们悉心呵护的对象。我们会尽全力改善我们的护理服务，尽心尽力从各个环节减少儿科门诊外周静脉输液过程中的风险因素，守护孩子们的童真!”黄石市中心医院儿科门诊护理团队发起这次儿童护理服务改善行动的初衷，更是他们的决心和动力。

　　《黄石市中心医院“进一步改善护理服务行动”优秀案例展②》

　　小患者往往因为活泼好动、配合度差、外周血管细小等导致输液时极易发生外周静脉输液渗出。静脉输液渗出不仅会影响治疗的效果，还会导致穿刺部位出现局部肿胀、疼痛及组织坏死等并发症，延长治疗时间，增加患儿痛苦，致护患矛盾激增。针对这一问题，我院儿科门诊护理团队迅速行动，制定一系列行之有效的改善方案解决此类问题，尽最大努力改善服务质量。

　　举措一：护士静脉穿刺技能培训。护士长组建外周静脉输液技能护理团队，实施有计划、有针对性的培训，从穿刺成功率高、外周静脉输液渗出发生率小的护士中汲取共性经验，从护士的层级、经验、技术手法等进行制定培训计划，对技术难点、干扰因素进行各个击破，最终达到提高护士的穿刺技能和自我专科技术的质量改善目的。

　　举措二：为小患者挑选更合适的静脉治疗工具。秉着“工欲善其事，必先利其器”的理念，我们对小患者使用的静脉留置针进行了多轮筛选和论证，同时考量静脉留置针的材质、专利设计、留置时间、使用顺应性、成本等因素，做到使用耗材让护士用起来顺心，让小患者用起来开心，让家长看着放心。

　　举措三：随时随地随小患者需求进行有效宣教。儿科门诊护理团队线上为输液患儿建立交流平台，针对家长们对留置针护理、输液反应、疾病照护等方面的提问，给予科学、细致的回复，在小患者在家也能获得良好的照护;线下鼓励护士利用碎片化的时间进行健康宣教，如在更换输液药品时，一遍观察小患者的留置针状态，一遍教会家长识别外周静脉输液渗出等并发症的表现等。

　　举措四：以赛促改，营造技术争优氛围。利用信息化数据采集，对每月外周静脉留置针穿刺成功率最高、渗出并发症最少的护士进行评选，鼓励护士自主学习、经验交流，以学促改，以学促进，以进促成，营造护理服务争优氛围。

　　举措五：合理疏散，优化门诊环境。儿科门诊护理团队对输液的每个环节进行梳理和优化。输液前对患儿行个性化评估，选择合适穿刺工具，并评估外渗危险因素，输液时对高风险人群给予针对性的预防和处置。同时利用信息化就诊提醒，引导患儿错峰输液，既满足患儿及其家属的环境需求，改善患儿输液恐惧心理，减少蜂拥时机所产生的忙乱和差错，不断提升儿科门诊工作效率。

　　经过我们不懈地努力，2023年我院儿科门诊患儿外周静脉输液护理质量得到了明显改善，外周静脉输液渗出发生率由5.2%大幅下降至0.18%，且留置针穿刺成功率由79.1%提升至92.4%,很大程度上提高了护理工作质量及效率，真切改善了门诊输液患儿及家属就医体验，满足了患儿高质量护理服务和连续性服务的需求。

　　《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》提出，聚焦人民群众对护理服务的需求，提高人性化护理服务。黄石市中心医院儿科门诊针对患儿发生的输液渗出，积极评估其特异性，进行预防、护理、照护等方面改善，严格遵循指南共识，科学循证，创建了专科化管理方案，不断提高临床护理专业技术水平，降低发生率，改善患者照护结局，确保护理质量和患者安全。