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消化内科开展胆总管结石液电碎石术

通讯员 杨凯 黄石市中心医院 2025/01/23

　　1月22日下午，黄石市中心医院消化内科由张海主任团队成功完成一例胆总管结石ERCP联合经口胆道镜直视下困难胆管结石的碎石取石术。

　　患者是一名76岁的老年女性，既往有高血压、糖尿病、脑出血病史，遗留有左侧肢体偏瘫，此次因腹痛伴发热入住我院，完善MRCP提示胆总管下段较大结石、直径约2.0*2.1cm。

　　“以往内镜微创治疗技术治疗胆总管大结石有难度，因为直径大于15mm的结石在ERCP操作中属于‘困难’结石，当结石直径大于15mm时，取石成功率明显下降，而且结石质地坚硬情况下机械碎石网篮不仅套取结石困难，还有机械碎石失败可能。”张海说，外科手术、常规内镜微创治疗技术，在患者高麻醉风险和“困难”结石情况下都会显得“束手无策”。

　　为该患者手术过程中，ERCP术中造影确认其结石大小及位置后，插入国产经口胆道子镜，在国产胆道子镜直视下，通过将液电碎石光纤插入钳道，光纤头端接近结石表面后激发，多次激发后结石碎裂成多个小结石，随后使用取石网篮顺利将结石取净。

　　据介绍，ERCP技术在胆道子母镜的加持下实现直视化、精准化，而具有液电碎石或激光碎石技术后，ERCP就升级到治疗胆囊管嵌顿结石及胰管结石的碎石取石。液电碎石术优势在于它可以精确定位和击碎结石，并且对周围组织的损伤较小，常用于泌尿系统的结石处理，也可用于胆管结石和其他难以通过其他方法移除的结石。通过液电碎石取石的患者，ERCP操作过程中十二指肠乳头切开和扩张不需要过大，可以明显减少穿孔等相关不良事件的发生。