市中心医院成功开展双侧肾上腺静脉采血

文图/周熠黄石市中心医院 2022/03/31

　　3月23日上午，患者张先生(化名)在黄石市中心医院，由内分泌科、介入放射科、医学检验科等多学科协作，成功开展肾上腺静脉采血(AVS)。

　　根据检验结果，张先生被确认是特发性醛固酮增多症，避免了手术治疗。通过服用醛固酮受体拮抗剂等药物，其失控的血压就得到了迅速、有效的控制。

　　折磨!高血压多年，原因不明

　　张先生今年61岁，患高血压10多年，一直以来服用3种降压药物来控制血压。最近两个月，血压明显升高，难以忍受折磨，遂来黄石市中心医院内分泌科就诊。

　　经过综合检查，诊断为原发性醛固酮增多症(简称为原醛症)、肾上腺双侧占位。内分泌科医生介绍，导致原发性醛固酮增多症的病因非常多，如果不能明确分型,则无法确定后续治疗方式。

　　根据张先生实际情况，内分泌科、介入放射科、医学检验科联合进行专家会诊。专家们建议行肾上腺静脉采血(AVS)，以确定原醛症类型，判断双侧肾上腺外侧肢占位是否有优势分泌,有无必要开展手术治疗。

　　多学科协作！创伤小，准确性高

　　张先生及家属在充分了解情况后，同意专家们提出的多科协作行肾上腺静脉采血。采血开始后，仅仅在张先生大腿根部局部皮肤麻醉，只需米粒大小一个针眼，通过股静脉将导管通过很多道弯曲，分别送达下腔静脉、左侧和右侧肾上腺静脉进行采血。

　　整个过程十分顺利，用时不到1个小时，患者无明显不适。标本送检后，医学检验科立即进行检验，检验报告很快反馈至临床。根据检验报告，内分泌科医生作出了明确的诊断：病症为特发性醛固酮增多症。

　　据介绍，该诊断之所以重要，是因为原发性醛固酮增多症有五种亚型，每种亚型的治疗方法与预后都不一样。亚型之一的特发性醛固酮增多症无需手术，只需服用醛固酮受体拮抗剂等药物控制血压。

　　明确诊断后，张先生和家属像吃了一颗定心丸，焦虑的心情终于缓和下来。医生们立即调整降压方案，根据特醛症开展针对性治疗，张先生失控的血压得到了迅速、有效的控制。

　　实现原醛症精准诊断及治疗

　　肾上腺静脉采血(AVS)技术操作复杂，需要多科协作，目前国内仅少部分医院开展。黄石市中心医院内分泌科陈勇主任表示，该技术用于区分原醛症有无优势分泌，是原醛症功能分型诊断的“金标准”。

　　据悉，我国现有高血压患者已高达3亿，其中原醛症患者占所有高血压患者的5%左右。原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害严重，因此早期诊断与治疗就显得至关重要。

　　黄石市中心医院实施肾上腺静脉采血(AVS)技术并成功，实现了原醛症的精准诊断，标志着该院对原醛症的治疗水平迈入了新台阶。

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