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鼻泪管阻塞，婆婆“以脓洗面”！黄石市中心医院鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术解除多年顽症

通讯员 张青林 黄石市中心医院 2024/08/09

　　患者高龄、心功能差，不仅罹患老年性白内障，还患有慢性泪囊炎，痛苦不堪。8月7日，黄石市中心医院眼科联合耳鼻咽喉科、手术室、麻醉科、心脑血管内科，成功为患者实施“鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术”，让患者解决了多年顽症带来的困扰。

　　患者是一位79岁高龄的婆婆，近一年来，双眼视物逐渐模糊，经常流泪，并且只要挤压泪囊区，就会有大量黏稠脓液流出，常常是以脓洗面。

　　最将，婆婆在家人的陪同下来市中心医院眼科就诊，诊断为老年性白内障。但由于右眼泪囊长期发炎，为白内障手术的禁忌症。而且，婆婆在2015年因房室传导阻滞植入心脏起搏器，手术风险可想而知。

　　幸运的是，婆婆入住眼科后，经过医院多学科会诊，认为全麻手术风险较低。眼科罗钢主任团队进一步检查诊断，经过术前泪道冲洗、泪道CT造影检查，明确泪道阻塞的部位及泪囊大小后。充分的术前讨论后，为婆婆制定了个性化的治疗方案和周密的手术方案。

　　“确定为患者实施鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术，主要是考虑该手术微创、无颜面部瘢痕，不影响泪液“泵”功能，成功率也比较高，还具有可以同期处理鼻部疾病等优越性。”罗钢介绍，该术式正逐渐取代传统的内眦部皮肤径路泪囊鼻腔吻合术，成为鼻泪管阻塞的主流手术方式。

　　7日手术当天，眼科罗钢主任团队由张青林医师主刀、明媚副主任医师作助手，在耳鼻喉科等科室协助下，手术顺利完成。术后冲洗右侧泪道通畅，婆婆右眼流泪症状完全消失，婆婆和家属十分满意。

　　据悉，这也是黄石市中心医院实施的首例鼻内窥镜下经鼻内路径实施鼻腔泪囊吻合术，为泪囊炎患者带来福音，标志着眼科已经全部开展泪道疾病相关的微创手术及治疗，包括鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术、鼻内镜下泪阜后-中鼻道旁路重建术、泪道置管、泪小管阻塞端切除、陈旧泪小管断裂、小儿先天性鼻泪管阻塞阶梯治疗(泪道冲洗、探通、置管、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术)等。同时，眼科眼鼻相关疾病微创手术诊疗水平迈上新台阶，为后续开展眼鼻相关疾病(甲状腺相关眼病眶减压、外伤性视神经病变视神经减压、眶尖肿瘤鼻内镜经蝶筛入路摘除、爆裂性眼眶骨折修复)技术奠定理论及实践基础。