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身怀肿瘤野蛮生长，重达16斤毫无察觉——多学科联合诊疗完整切除腹膜后巨大脂肪肉瘤

通讯员 方仙桃 黄石市中心医院 2024/07/22

　　正常新生儿的体重约在6斤左右，而郭女士(化姓)“身怀”重达16.2斤巨大肿瘤竟毫无察觉。近日，黄石市中心医院经过多学科联合诊疗，妇科王楚平主任团队和胃肠外科袁又能主任团队共同努力，顺利为郭女士完整切除该巨大腹膜后脂肪肉瘤。

　　最近1年多来，郭女士心里屡生疑惑：“我是不是长胖了?可是我没有什么不舒服呀?最近有些尿频尿急，但是不痛呀，是不是跟生完孩子没有恢复好有关啊?”于是，郭女士近期因为“怀疑长胖了”到黄石市中心医院就诊，门诊妇科B超发现盆腹腔巨大包块，充满整个腹腔。入院后完善全腹部增强CT检查及盆腔增强核磁共振提示盆腹腔巨大占位，其血供主要来源于左侧髂外动脉，考虑腹膜后脂肪肉瘤可能性大。

　　“患者肿瘤充满整个腹腔，将盆腹腔内的脏器都向右侧挤压了。”黄石市中心医院妇科主任王楚平说，腹膜后脂肪肉瘤在临床上不多见，但初步诊断郭女士应该是最常见的腹膜后恶性肿瘤，约占原发性腹膜后软组织肿瘤45%。

　　腹膜后脂肪肉瘤由于位置深，发病隐匿，常常在肿瘤巨大，侵犯或挤压周围脏器或发生合并症时才能被发现。因此，其被发现时已经侵犯重要脏器和大血管，而且范围巨大。“每个人腹部空间是有限的，肿瘤的‘野蛮生长’压迫其他器官和重要血管，因此完整切除肿瘤难度很大，稍有不慎就会‘伤及无辜’器官和组织，或大出血危及患者生命。”王楚平表示，这对医院的综合实力和术者操作技术要求很高。

　　术前，妇科邀请胃肠外科袁又能主任医师、泌尿外科姜卫东主任医师及罗帅主治医师，麻醉科贺桂文主任医师多学科联合会诊，周密讨论确定手术方案。术中，通过泌尿外科放置左侧输尿管双J管，患者在王楚平主任团队和袁又能主任团队共同努力，打开后腹膜后从侧面将肿瘤逐渐完整切除。历时半小时，出血50毫升，手术顺利。

　　该顺利完整切除巨大肿瘤长40cm、宽25cm、厚10cm，重达16.2斤，术后病检提示腹膜后去分化脂肪肉瘤，属于罕见恶性肿瘤。目前，患者郭女士已平安出院，待恢复后复诊接受进一步的综合治疗。

　　据介绍，此类疾病多发生于青壮年，平均年龄41岁，女性比男性多见。多数无症状，当肿块长大一定体积，可能引起血尿、腰痛、尿频尿急、高血压等症状。由于腹膜后脂肪肉瘤多中心起源特征，导致手术后肿瘤复发。而且，大部分腹膜后脂肪肉瘤患者在病程中有反复手术病史，目前缺少关于预后的循证医学证据，主要与病理分化类型、手术次数、解剖部位有关。黄石市中心医院妇科提醒患者，按时体检尤为重要，早发现早治疗。