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促健康 转模式 重服务 办实事——黄石市中心医院改善医疗服务行动案例展示③神经内科

院宣 黄石市中心医院 2022/07/19

　　脑卒中，因高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高医疗费等特点，让人谈之色变。而脑卒中的救治效果，具有高度的时间依赖性，分秒必争。

　　黄石市中心医院是国家高级卒中中心、湖北省卒中急救地图定点医院、黄石市脑卒中防治中心主任单位，通过改进方法和创新模式，在全市范围内织起一张防治结合的健康管理大网，为脑卒中确诊患者和脑卒中高危人群保驾护航。高质量的院前、院中、院后服务，有效降低我市脑卒中疾病的发病率、致残率和死亡率。

　　我们推出《促健康 转模式 重服务 办实事——黄石市中心医院改善医疗服务行动案例展示》专题报道，第三期来自神经内科的优秀案例《关注急诊取栓 共护大脑平安》。

快速反应分秒必争

　　孟女士今年34岁，早上6点20分突然右侧肢体无力、失语，被家人送至黄石市中心医院就诊。

　　急诊快速识别，启动卒中中心急救绿色通道。神经内科快速对患者进行评估，血检、CT等快速进行。根据适应症，对患者进行静脉溶栓，但患者症状未明显改善。

　　快，是这个时候对患者生命最大的负责。急性脑梗死一旦发生，必须分秒必争，在最短时间内开通堵塞血管。

　　医生立即进行脑血管造影，发现患者大脑中动脉M1段闭塞。经患者家属签字同意后，迅速进行血管内介入取栓治疗。最终，患者大脑中动脉M1段成功开通。

　　术后第二天，患者语言功能部分恢复，右侧上下肢肌力恢复至4级，右侧病理征阴性。经过一系列药物治疗和康复锻炼，患者住院10天后顺利出院，回归家庭。

 

救治网络覆盖全市

　　得益于黄石市中心医院在区域卒中救治网络建设和“323”攻坚脑卒中防治行动中持续的付出和努力，很多像孟女士这样的卒中患者在该院顺利康复。

　　2021年，我市在该院的牵头下着力打造“黄金1小时急救圈”，发布“黄石市卒中急救地图”，实现了“三个1小时”急救时间窗口，从各环节减少院前院内延误，从而缩短患者发病至用药或血管内治疗的时间。

　　黄石市中心医院有关负责人表示：“构建脑卒中快速救治网络，高效整合及合理配置区域内各种医疗救治资源，实现急性脑卒中患者快速送达最适当的医疗机构，缩短了诊治流程，提升了区域脑卒中救治效率。”

　　将救治的触角不断延伸至基层，是早发现、早预防、早治疗并提升救治效率的可靠保障。

　　该院卒中中心强化与区域基层医疗机构的合作，作为高级卒中中心牵头发起组建黄石市脑卒中防治联盟，目前与全市多数社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立了协作关系，共同开展黄石地区的脑卒中防治工作。

 

急救流程不断优化

　　早发现、早治疗是第一步，而患者要真正得到有效救治，离不开院内卒中急救流程的优化。

　　黄石市中心医院整合神经内外科、急诊科、放射影像科、检验科、介入导管室、康复科、营养科、药剂室、心理咨询室等资源，加强卒中中心急救绿色通道建设，强化培训精准质控急诊取栓各时间节点。

　　该院神经内科主任刘雅芳介绍，所有医护人员都用最快地速度完成规定动作，“DNT”(病人从入院到开始静脉溶栓药物的时间)、“DPT”(病人从入院到血管穿刺成功的时间)以及“DRT”(病人从入院到血管开通的时间)，这三个关键时间节点持续不断优化，就是为患者最大程度节约了救治时间，提高救治好转率。

　　流程的不断优化，换来的是有效救治时间的进一步缩短。

　　“这充分体现了医院的综合救治实力、团队协作能力以及神经内科医生手术操作水平。”刘雅芳认为。目前该院急性卒中患者溶取栓后好转率显著提高，患者满意度提升，受益人群不断扩大。

 

创新服务个案管理

　　目前，急性脑梗死静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，因此，决定取栓预后的关键因素，还取决于患者能第一时间识别中风症状。如出现口角歪斜、手臂无力、吐词不清等症状，建议尽快就医，为自己争取时间。

　　该院还创新服务模式，推出卒中患者个案管理，建立由个案管理师、医师护士、健教师、心理师、药师、营养师、康复师等组成的团队，为患者提供个案服务。

　　在个案服务模式中，个案管理师牵头负责，团队除了不定期对居家患者回访外，更是利用微信等线上渠道和平台，直接和患者保持密切联系、沟通，指导患者康复治疗，进行用药指导、营养和心理访视。

　　黄石市中心医院神经内科重症监护室护士长邢思思表示，这种模式为卒中患者提供了个案化的综合“管家式”服务，将卒中复发的风险降到最低。