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以三甲复评为抓手，持续改进科室医疗质量

通讯员/陈伟 陈明喆 陈健 黄石市中心医院 2022/05/27

　　5月24日下午，市中心医院肾内科4月份医疗质控会议举行，副院长陈杰和三甲办、医疗部、质管部等相关部门负责同志参加。

　　市中心医院肾内科主任陈健，肾内科副主任操轩，汇报了科室质控管理工作，介绍了科室三甲复评准备情况。血液透析室质控员、病房质控员分别汇报了透析(血液透析、腹膜透析)和肾内科病房的质控数据。

　　针对I类切口使用抗生素过高情况，肾内科质控小组成员通过鱼骨图，分析找出相应原因。通过采取知识培训、规范流程等措施，4月份I类切口使用抗生素情况明显好转。4月份肾内科临床路径入组率和完成率、抗生素使用强度、透析患者检测指标达标率完成情况有一定的提升空间，透析患者贫血指标和血压控制指标离目标值也有一定的差距，质控小组成员综合分析了可能存在的原因，针对问题进行了讨论和鱼骨图分析。

　　三甲办、医疗部、质管部等相关部门负责同志现场办公，协调解决肾内科质控管理工作中存在的问题。针对肾内科单病种质控存在信息抓取困难问题，表态立即沟通、尽快解决。同时开展医疗纠纷案例分析和点评，肾内科质控小组成员对治疗流程、管理职责等方面进行了讨论，重新拟定了科室腹膜透析置管方案及并发症预案。

　　质控会议不仅是发现问题，更要推动解决问题。医院各临床科室针对发现的问题，要进行科学分析，拟定相应改进措施，直至最后解决问题。针对有些指标达标率难以完成的情况，通过质控小组讨论后拟定短期目标，通过循环改进，逐步达到更高标准。尤其是涉及院感、患者安全等核心问题，丝毫不能松懈。一定要学会熟练运用各种分析和改进问题的方法，迅速、有效地解决问题。

　　科室质控管理工作十分重要，科室质控是三级质控体系的重要环节，起着承上启下的作用。下一步，全院各临床科室一定要把质控工作落实到日常工作中去，深入推进三甲复评工作，并以三甲复评为契机和抓手，持续改进科室医疗质量。