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黄石市中心医院“基于ERAS策略人工髋、膝关节置换的高效管理模式”：秉持医者初心，巧除患者关节病痛

院宣 黄石市中心医院 2021/09/03

　　《我为群众办实事——黄石市中心医院“改善医疗服务品质优秀案例”展示》专题报道，让读者对中心医院医疗服务品质改善的努力和成效获得更加直接的感受。第四个展示案例来自运动医学科，主题为《黄石市中心医院“基于ERAS策略人工髋、膝关节置换的高效管理模式”》。

　　类风湿性关节炎终末期，左膝严重强直外翻膝，右侧股骨头坏死，走路只能佝偻前行，疼痛导致经常失眠……这是患者张女士的不幸遭遇，但在黄石市中心医院运动医学科的治疗下，她幸运地解除了病痛的折磨。

　　今年6月18日，张女士在黄石市中心医院运动医学科顺利施行右侧人工全髋关节置换术后，解决了右股骨头坏死问题。而在3个月前，张女士也是在黄石市中心医院运动医学科，成功施行膝关节置换术，这个手术难度极高，有效解决了左侧严重强直外翻问题。

 

运动医学科团队迎难而上

　　张女士今年50岁，两年前左膝关节及右髋关节疼痛伴跛行，今年来病痛更加严重，走路只能佝偻前行，疼痛导致经常失眠。四处寻医问药，诊断为类风湿性关节炎终末期，左膝严重强直外翻，右侧股骨头坏死，保守治疗已无法解决上述症状。

膝关节术前X片 平地跛行，疼痛难忍

　　今年3月份，张女士慕名来黄石市中心医院运动医学科，找到孙法瑞主任就诊。经过全面深入的病情讨论，孙法瑞主任团队认为患者右侧股骨头坏死尚可暂缓手术，但左膝关节强直外翻不能直立行走，亟待解决，否则骨盆倾斜、腰椎侧弯，情况会更加复杂。

　　虽然膝关节置换在黄石市中心医院常规开展多年，但主要以内翻畸形为主，而外翻畸形较少，特别是强直外翻膝，则更是罕见。强直外翻膝不管是显露、截骨、软组织平衡，还是力线调整都极为困难，是膝关节置换手术中最具挑战性的手术之一。

　　面对患者的痛苦和期望，孙法瑞主任团队迎难而上。在血液风湿科、心血管内科、麻醉科及康复医学科等多学科联合会诊，做好围手术期准备后，孙法瑞主任团队制定了多套手术预案。

膝关节术后X片 功能恢复，独立上楼

　　手术虽然复杂，但术前准备充分，利用极具技巧性的软组织松解平衡技术，使用了常规膝关节假体，避免费用昂贵的限制性假体。术后，康复医学科快速介入，患者对恢复情况极为满意，不久就开始重新上班工作。

　　

二次手术加速康复外科加持

　　第一次手术成功后，张女士膝关节功能障碍完全恢复，生活质量极大改善。经过一段时间的康复休养，在家人的支持下，她满怀信心要求改善右股骨头坏死导致的右髋关节疼痛和跛行。6月16日，她再次入住黄石市中心医院运动医学科，准备第二次手术。

孙法瑞主任正全神贯注地手术

　　6月18日，孙法瑞主任团队成功为张女士完成右侧人工全髋关节置换术。手术充分利用加速康复外科理念(ERAS)，张女士术后第一天即可下地行走，目前康复十分顺利，已经重新开始上班，恢复了渴望已久的正常生活。

　　据了解，运动医学科是黄石市中心医院重点打造的新兴学科，旨在用最新的治疗理念、微创的治疗方法，结合智能医学，专注治疗各种关节疾病和运动损伤，比如：股骨头坏死保髋治疗、人工髋关节置换，膝关节骨性关节炎微创、截骨、单髁置换、全膝关节置换，3D打印等智能医学进行复杂髋、膝关节置换及关节置换翻修手术。同时开展关节镜微创治疗，比如：肩袖损缝合、冻结肩松解、肩关节脱位固定，膝关节半月板损伤缝合，前、后交叉韧带重建手术，髋关节撞击综合征等。

　　该科开展的业务中最具特色的一是人工关节置换，即：股骨头坏死早期保髋治疗，人工髋、膝关节置换、膝骨性关节炎阶梯治疗，膝关节单髁置换、全膝关节置换，髋、关节翻修、3D打印、导航等智能医学进行复杂髋膝关节置换。二是关节镜微创手术，即：膝关节前、后交叉韧带重建、半月板缝合修复手术，肩袖损伤缝合，冻结肩松解、肩关节不稳手术，髋关节撞击综合征、踝关节撞击综合征以及肘关节僵硬等。

　　

专家介绍

张远金 主任医师

　　黄石市中心医院骨科主任，黄石地区开展人工髋、膝关节置换手术的先驱，尤其擅长复杂、疑难人工髋、膝关节置换及翻修手术。对于颈椎疾病、腰椎间盘突出、脊柱外伤骨折、关节周围复杂骨折及骨折后的畸形矫正，具有丰富的经验。黄石市医学会骨科分会主任委员，黄石市骨科医疗质量控制中心主任，湖北省老年医学会骨质疏松专业委员会骨科专业分会副主任委员，湖北省医学会骨科专业委员会委员，卫生部“十年百项计划”创面治疗专家。

　　门诊时间：周三上午;门诊地点：1号楼4楼9号诊室

孙法瑞 副主任医师

　　黄石市中心医院运动医学科主任、骨科副主任，硕士研究生导师，德国HELIOS Kliniken 访问学者。率先在黄石地区开展人工膝关节初次置换手术及翻修手术，尤其擅长复杂人工关节置换及翻修手术。擅长股骨头坏死，股骨颈骨折、骨性关节炎及类风湿关节炎等关节疾病进行人工髋关节置换、人工膝关节置换治疗，以及关节镜微创治疗：肩袖损缝合、冻结肩松解、肩关节脱位固定;膝关节半月板损伤缝合，前、后交叉韧带重建手术;髋关节撞击综合征等。湖北省医学会运动医疗分会第二届委员会委员。

　　门诊时间：周四全天;门诊地点：1号楼4楼9号诊室

　　

案例结语

　　黄石市中心医院运动医学科作为医院重点打造的新兴学科，倾力为每位患者打造最合适、个性化的治疗方案。让患者早日回归生活、恢复运动，是运动医学科全体医护的使命。

　　“运动医学科成功开展重度强直外翻膝全膝关节置换手术，很有标志性意义。”孙法瑞主任表示，强直外翻膝这类高难度手术的成功独立开展，源于黄石市中心医院运动医学科超强的团队实力，以及大量膝关节置换的开展所积累的丰富经验，表明黄石市中心医院关节置换技术达到省内先进水平。