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  • 小儿惊厥的护理
    时间:2019/7/30 作者:儿科Ⅲ 周思仕 来源:黄石市中心医院
  •   小儿惊厥是儿科常见急症之一,以婴幼儿多见。表现为全身或全身局部骨骼肌群突然发生的不自主收缩,多伴有意识障碍,小儿惊厥的发病率很高,约5—6%小儿曾有过一次或者多次惊厥。

      小儿惊厥几种常见疾病的临床特点:

      (一)高热惊厥:上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肺炎及传染病早期等急性感染性疾病高热时,中枢性奋性增高,神经功能紊乱而致的惊厥,谓之高热惊厥。其发生率很高,据调查5—8%的小儿曾发生过发热惊厥,占儿童期惊厥原因的30%。

      (二)颅内感染可由细菌、病毒、霉菌等侵入中枢神经系统,引起脑膜和脑实质的损害及脑水肿。

      (三)婴儿痉挛症是小儿癫痫全身性发作的一种特殊类型,病因复杂,部分病例可以是产伤、脑缺氧、苯丙酮尿症、各种颅内炎症以及先天性代谢或发育异常等引起。临床特点:1、典型发作为头与躯干急骤前屈,上肢前伸,然后屈曲内收,下肢屈曲或直伸,伴短暂意识丧失。少数为突然点头样抽搐,或头向后仰,身体后屈呈角弓反张状;2、每次抽搐持续1—2秒钟,经数秒缓解,再次抽搐,往往呈一连串发作;3、脑电图示高峰节律失常,棘波、慢波混杂出现,波幅高。

      小儿惊厥治疗

      1.一般急救处理

      让患儿侧卧,解开衣领,在上、下磨牙间安放牙垫,防止舌咬伤。清除口、鼻、咽喉分泌物和呕吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通畅,严重者给氧。并密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、肤色、瞳孔大小和尿量的变化等。意识丧失,及时清除口鼻咽部分泌物,防止窒息,在上、下齿之间放置牙垫,防止咬破舌头。

      (2)给氧  惊厥可使脑组织缺氧,脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿,使惊厥加重,故应及时给予氧气吸入,并适当提高氧流量,若有窒息立即行人工呼吸。

      (3)控制高热  高热惊厥的患儿,药物和物理降温可同时进行,用 35%一50%酒精擦浴,或将冰袋放于额部或枕部、腋窝及腹股沟等处,并注意体温的变化。

      (4)密切观察有无颅内高压及神经系统症状,瞳孔的变化是神经系统病变的重要特征,如出现瞳孔变化应马上报告医生,同时要注意有无休克、呼吸衰竭。如患儿早期表现兴奋,继而因兴奋转为抑制,要立即做好抢救休克、扩充血容量的准备。

      (5)由于惊厥患儿易兴奋,病室要保持安静,治疗及护理尽量集中进行,动作轻柔敏捷,病室的光线不可过强,禁止一切不必要的刺激。注意安全,防止坠床及碰伤

      (6)防止并发症的发生,保持床单、衣、****燥,清洁平整。加强受压部位的皮肤护理,以防皮肤感染及褥疮的发生。定时翻身,轻拍患儿背部,防止肺炎、肺不张的发生。惊厥发作时应立即设法制止,否则抽搐时间越长,所造成的缺氧性脑损伤越大。甚至危及生命。因此,要做好小儿惊厥的护理工作,必须具有高度的责任心和熟练的技术,做到眼勤、手勤和腿勤。

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